“Hay médicos que están en desobediencia civil”

Habla con franqueza de los efectos negativos y la confusión que produjeron los decretos de Emergencia Social en el sistema de salud, del miedo de los médicos a ejercer libremente su profesión y de los errores que se cometen en los hospitales.
Cecilia Orozco Tascón.- Usted debe tener mucha información respecto del efecto que produjeron los decretos de salud que tanto rechazo despertaron. ¿Con la expedición de esas medidas se ha deteriorado la prestación del servicio en el país?
Roberto Esguerra Gutiérrez.- Definitivamente sí, porque los decretos tienen plena vigencia y hay muchas entidades que se atienen a la letra de los mismos. En varias regiones hay instituciones que les han negado la prestación del servicio a los pacientes. Se puede decir que hay confusión en el sistema y que esa situación afecta a los pacientes. Por otro lado, hay un gran temor entre los médicos por las multas que se introdujeron en los decretos. Cualquiera piensa que no tiene por qué exponerse a que le impongan una sanción de varios millones de pesos simplemente por cumplir con el deber de informarle al paciente sobre las posibilidades de tratamiento de que dispone, o de formularle lo que en conciencia cree que debe darle.
C.O.T.- ¿Usted cree que los médicos ejercen hoy su profesión con temor?
R.E.G.- Sí. Se puede afirmar que el tremendo temor que tienen los médicos hoy es una situación que no va a ser superada mientras no se aclare la reforma. Si bien el Presidente ha sido muy claro en decir que el espíritu de la norma no buscaba ese efecto, los decretos están vigentes y el hecho es que los médicos pueden ser sancionados.
C.O.T.- ¿Los especialistas están interviniendo menos de lo que debieran y pudieran hacer a la hora de tratar a sus pacientes?
R.E.G.- Como ya le dije, no podría decir que todos tienen miedo, pero muchísimos médicos están atemorizados y no quieren correr riesgos. Hay otros que con toda su autoridad profesional actúan como siempre, han dicho que están en desobediencia civil frente a los decretos y que atenderán a sus pacientes con el criterio habitual.
C.O.T.- Usted fue un duro crítico de los decretos originales, ¿no le gustó ninguno?
R.E.G.- Déjeme aclararle que he sido muy crítico de los decretos que tienen origen en el Ministerio de Protección, o sea aquellos que se relacionan con el manejo médico de los pacientes, porque incurren en problemas técnicos muy graves, como el de la errónea concepción de la autonomía profesional. En esos decretos se confunde la autonomía con el deber que tienen las profesiones de autorregularse, que es muy distinto. Pero también he dicho que considero que las normas que se dictaron en el Ministerio de Hacienda —las cuales básicamente buscan aumentar los recursos económicos para la salud— están bien estructuradas porque procuran que el sistema obtenga mayores recursos para atender a los más pobres.
C.O.T.- Y ahora, ¿qué opina de las reformas a la reforma que tuvo que implementar el Gobierno a las carreras, ante el rechazo popular?
R.E.G.- Que han tratado de enmendar los errores que el mismo Presidente, en mi opinión de manera muy honesta, aceptó que se cometieron cuando dijo que a esos decretos se les introdujeron “unos temas dañinos”. Creo que el término está bien empleado porque hay temas allí que hacen mucho daño. Las reformas posteriores, si bien pueden aclarar algunos puntos, no van a solucionar el problema de fondo. Existen tantos errores de concepción que debe ser por eso que el Presidente ha ofrecido llevarlos al Congreso para que allá los enmienden.
C.O.T.- Pero parece increíble que eso pase con una reforma que afecta a todo el mundo en el país.
R.E.G.- Por lo menos sí lo piensa uno cuando oye hablar al Jefe de Estado. Él hace afirmaciones sobre el tema que todos compartimos. Sin embargo, cuando uno va a los decretos, encuentra que ahí se dice todo lo contrario. Lo que quiero significar es que hay un divorcio entre lo que expresa el Presidente con mucha claridad y lo que se refleja en los decretos.
C.O.T.- ¿Le encuentra algo positivo a este despelote?
R.E.G.- Fuera de los decretos que buscan recursos económicos, estas reformas le dejarán al país dos lecciones concretas. La primera es la gran conciencia nacional que se creó sobre la necesidad de adelantar una revisión estructurada y profunda del sistema de salud con un trabajo probablemente de muchos meses, muy técnico y responsable. La otra lección es la falta enorme que hace el Ministerio de Salud.
C.O.T.- Además de los temas que usted menciona, hay otros dos que han quedado en el ambiente. El primero, que las EPS son máquinas insensibles de generar ganancias. ¿Esa es una apreciación justa o desproporcionada?
R.E.G.- Hablar de las EPS sin hacer distinciones es injusto, porque no todas son iguales. Hay algunas que son muy responsables en el cumplimiento de sus funciones y seguramente hay otras que caen en la conducta que usted define.
C.O.T.- El segundo tema que quedó en la mente colectiva es que los colombianos pagamos aquí el doble o el triple de lo que valen los medicamentos en el exterior. ¿Cierto o falso?
R.E.G.- En algunos casos es cierto pero, de nuevo, la generalización es incorrecta. Cuando uno examina el precio de cada medicamento, se puede incluso encontrar que algunos de ellos son mucho más baratos aquí que en otros países. Y también se presenta el extremo opuesto: hay otros que son mucho más caros. Aquí cabe preguntarse por qué se han permitido esos excesos y por qué el Gobierno no ha usado las herramientas que siempre ha tenido a mano para impedirlo, como por ejemplo, la regulación de precios.
C.O.T.- ¿Es verdad, como lo ha sugerido el ministro Palacio, que hay médicos manirrotos a los que les gusta ordenar exámenes, tratamientos y medicamentos que no son necesarios?
R.E.G.- Seguramente los hay, pero es injusto e irresponsable crear esa imagen sobre todos los médicos. En ese aspecto, tengo una diferencia conceptual muy grande con el sentido de los decretos: en el sistema de salud, el médico es un agente científico, no un agente económico. Así sus actos tengan efectos económicos, la responsabilidad del control financiero del sistema es del Gobierno. Los médicos tienen la obligación de hacer bien su trabajo y el Gobierno, por su parte, de cuidar los recursos y su uso adecuado. En todo caso, los médicos no deben convertirse en los agentes del sistema y la Administración tampoco puede descargar su trabajo en ellos, como se ha sugerido.
C.O.T.- Uno pensaría que mejor que restringir tratamientos médicos es desarrollar fuertes políticas de prevención y mantenimiento de la salud de la población…
R.E.G.- Eso es absolutamente cierto. Si cuando empezó a aplicarse la Ley 100, Colombia le hubiera dedicado un esfuerzo importante a la prevención y a la promoción de la salud, los costos que está enfrentando el sistema por las enfermedades graves que contraen sus afiliados habrían disminuido radicalmente. Si le cabe una crítica a la Ley 100, ésa es la de que abandonó en manos de las EPS las estrategias que deben estar sólo en cabeza del Estado, más concretamente bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud, que debe crearse de inmediato.
C.O.T.- ¿Cree que la Superintendencia de Salud, órgano que supuestamente controla la calidad del sistema, debería ser independiente del Ejecutivo para que pueda cumplir su función a cabalidad?

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R.E.G.- No tengo la menor duda de que la Superintendencia debería ser un ente independiente del Gobierno porque, entre otras cosas, tiene que vigilar algunas funciones del Ministerio del que ahora depende. ¿Qué efectividad puede tener un órgano que debe vigilar a otro del cual, a su vez, es subalterno? El segundo problema es que a la Superintendencia le falta muchísima fuerza institucional y mayor tamaño del que tiene, porque le corresponde vigilar muy diversos sectores, como los juegos de suerte y azar, los hospitales y los aportes patronales al sistema de seguridad social. Son labores muy diferentes. Ahí hay un problema

Internet y una nueva forma de pensamiento

Internet puede ser, después del invento de la escritura, la mayor revolución cultural del hombre. Se trata de un conjunto descentralizado de redes para la gestión de información, integradas en una sola red lógica de alcance mundial. Su corazón es una vasta memoria virtual de consulta inmediata y de capacidad impensable, que cada segundo crece en un volumen que supera con facilidad lo que un hombre estudioso puede llegar a conocer en toda su vida. Una memoria sin límites, sin titubeos, sin lapsus, sin fatiga, sin la erosión de los años. A diferencia de la humana, es una memoria fría, sin los sesgos emocionales que distorsionan, en permanente período de crecimiento y, en consecuencia, siempre joven.
Así como el microscopio y el telescopio, extensiones poderosas del fenotipo humano, ampliaron nuestra visión y nos revelaron facetas desconocidas del Universo, internet se ha convertido en una extensión de la memoria personal y, con ello, en una herramienta del pensamiento y la inteligencia. Un sabelotodo integrado por miles de millones de neuronas de estado sólido trabajando en paralelo e interconectadas por puentes transitados a la velocidad de la luz. Es en internet, las sagradas escrituras del siglo XXI, donde ahora encontraremos todas las verdades reveladas. Reveladas por la inteligencia humana, debe entenderse. Y multitud de falsedades, también, y de basura (ese es su problema). Información rápida, pulpita, que no demanda esfuerzo, al alcance de todos los cerebros, superficial, pero suficiente para una vida intelectual interesante. Y si más se requiere, será posible ahondar en ella hasta profundidades insondables. En principio, nada lo prohíbe.
El gran valor de la memoria de internet reside en su peculiar estructura. Las unidades de conocimiento acumuladas en ella están ligadas por infinidad de flechas que apuntan en todas las direcciones. Vasos comunicantes que la integran de una manera asombrosa. Por eso dicen que la información está en todas partes y en ninguna. Esa arquitectura especial nos permite viajar directamente de un ítem a otro de manera casi instantánea, independientemente de que su parentesco sea muy débil. Sin esa concatenación, la información de internet sería una masa informe de datos, desarticulados, farragosa y de poca utilidad.
Se sospecha que el cerebro humano opera de manera similar: al tiempo que memoriza algo, crea un amplio conjunto de líneas relacionales que conectan el recuerdo de múltiples maneras con una parte de las memorias ya establecidas. Por eso basta pensar en un objeto para que el sistema interno subconsciente se deslice por atajos inverosímiles a través de la maraña de datos hasta llegar al recuerdo correspondiente. El tiempo de ejecución es tan corto que tenemos la sensación de que el proceso es instantáneo. Por eso un conferencista puede hablar continuamente y con ilación sin esfuerzo aparente.
Somos devoradores de información, una raza emergente de humanos, dotados de una nueva manera de pensar. Sólo dedicaremos nuestro esfuerzo mental a aquellos problemas inéditos, pues lo ya pensado se consulta en un instante. La inteligencia se irá auxiliando de las experiencias de otros, de muchos, de legiones de cerebros. Y en internet encontraremos multitud de respuestas, con la pretensión, alcanzable en pocos años, de encontrar allí toda la sabiduría.
Sin poseer inteligencia de la humana, neuronal, de estado líquido, internet es capaz de simularla. En potencia, puede contener todas las soluciones conocidas en el momento. Y también, no cabe duda, dispondrá de algoritmos inteligentes para la solución de problemas nuevos. El análisis y la inferencia se cambiarán muchas veces por una búsqueda eficiente: en lugar de hacer inferencias, viajaremos en un solo paso de las premisas a la conclusión.
Pero podría fomentarse la pereza intelectual. Se teme que las máquinas que simulan el pensamiento terminarán haciendo que nosotros dejemos de pensar. ¡Falso! El pensamiento se irá desplazando a los sitios donde realmente se lo necesita. Un profesor de matemáticas experimentado no piensa los problemas, los consulta en su banco de memoria, los recuerda, como un dios omnisapiente, y así economiza pensamiento, al tiempo que maximiza la velocidad de operación. El cerebro disfrutará de más tiempo de ocio creativo.
Los métodos de enseñanza y el material enseñado tendrán que cambiar, y lo tienen que hacer de manera drástica. Ya la meta no será la erudición, pues basta consultarle a la red: la Gorgona de mil cabezas responderá por nosotros. Sabremos lo que saben todos los sabios juntos. El énfasis se hará en la comprensión de los conceptos fundamentales, nada de hojarasca. El propósito esencial de la educación será adiestrar el pensamiento, la creatividad, el ingenio, las variadas formas de inferencia, las destrezas operativas, sin preocuparnos por el olvido. Formación en lugar de información.
Internet es políglota, al alcance de todos los humanos, sin distinción de lenguas, aunque se privilegia el inglés, la lengua nativa del nuevo oráculo. Por eso es fácil predecir que el idioma universal, el tan soñado esperanto, por circunstancias fortuitas, será el inglés. Y los equipos de trabajo, multidisciplinarios y multinacionales se integrarán alrededor del idioma de Shakespeare: ese será el aglutinante que evitará perdernos en los laberintos de una torre de Babel incomunicada.

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Sismo de 6 grados sacudió al sur de Perú

Un sismo de 6 grados de magnitud en la escala de Richter sacudió varias regiones del sur de Perú, sin que hasta el momento se hayan reportado daños materiales o personales, informó el Instituto Geofísico de Perú (IGP).
El epicentro, que se situó a 40 kilómetros al sureste de la provincia de Nazca, unos 400 kilómetros al sur de Lima, y a una profundidad de 49 kilómetros, se registró a las 15.19 hora local (20.19 GMT).
La intensidad del temblor hizo que este se sintiera en varias regiones del sur del país, desde la costera Ica, donde en 2007 un terremoto de 7,9 grados en la escala de Richter dejó cerca de 600 fallecidos, a Ayacucho o Arequipa, ubicadas en la sierra de los Andes.
Sin embargo, las autoridades regionales no ha reportado hasta el momento daños materiales ni personales.
La costa central y sur de Perú se ubica en la zona denominada placa de Nazca, donde se registran los principales episodios sísmicos del país suramericano.

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Mayoría de homicidios en Ciudad Bolívar son contra hombres entre 15 y 25 años

Un informe de la Personería de Bogotá hace un diagnóstico situacional de la localidad de Ciudad Bolívar, uno de los sectores más inseguros de la capital.
El homicidio es una de las problemáticas más notables. La mayoría de asesinatos son perpetrados en los barrios más alejados y altos de la localidad. Las víctimas son en un gran porcentaje hombres jóvenes, quienes son asesinados principalmente con armas de fuego.
El informe del ente de control asegura que los homicidios se incrementan en septiembre y diciembre; siendo los sábados, domingos y lunes los días en que se registra un gran número de víctimas. La mayoría de asesinatos se presentan en la vía pública.
"La evolución del crimen de alto impacto muestra un balance contrastante durante los 2008 y 2009. Mientras las lesiones personales y el hurto a personas y a establecimientos comerciales se incrementan en comparación con el periodo comprendido entre 2000 y 2007, el homicidio, el hurto a vehículos y a bancos, y la piratería terrestre tienden a la baja. Al parecer, se ha dado un avance en el control de las formas más organizadas de criminalidad, a la par que un desborde de la criminalidad común y menos organizada", señala el documento de la Personería Distrital.
Así mismo, indica que entre 2007 y 2008 se registró un incremento en la piratería terrestre (66,7%), seguido por las lesiones personales (65,8%) y el hurto a personas (65,7%); en cuarto lugar se incrementaron los hurtos a residencias (53,9%); comercio (28,3%); vehículos (11,2%); y por último homicidios (9,3%).
Durante 2009 se registró una tendencia inversa a la del 2008, todos los porcentajes se redujeron menos el hurto a vehículos (12,1%). La conducta con mayor descenso en las frecuencias fue el hurto a residencias (-35%), seguida de lesiones personales (-23,6%), piratería terrestre (-20%) y, por último, el hurto a personas (-8.8%).
A pesar de la reducción de casi todas las conductas en 2009, en comparación al 2008, tres de estas se mantuvieron en un nivel más elevado que los registrados en cualquier año entre 2000 y 2007: las lesiones personales, el hurto a personas y el hurto a comercio.
"En 2009 se presentó una tendencia general a la baja o a la estabilización en los homicidios, el hurto de vehículos y en la piratería terrestre. Las lesiones personales manifiestan una tendencia oscilante: decrecieron entre 2003 y 2005 para incrementarse entre 2006 y 2008 y empezar a disminuir en 2009, aún cuando se mantiene en los niveles más elevados de todo el periodo, con excepción del 2007", puntualiza el informe.
Frente a los delitos económicos, se presentaría una tendencia inversa a la del homicidio, en el sentido en que los mismos se desplazan hacia las zonas más bajas y comerciales donde circula más el dinero y los bienes. En las zonas rurales los delitos económicos tienden a desaparecer.
Finalmente, la Personería de Bogotá señala como un factor causal de la situación de inseguridad, conflictos de la vida cotidiana, principalmente en contextos de diversión nocturna, consumo de licor y sustancias psicoactivas y violencia intrafamiliar.
70% de las quejas presentadas por la ciudadanía es por inseguridad
De conformidad con los las quejas y solicitudes presentadas por los ciudadanos, un 69.36% refieren problemas de seguridad en sus localidades; le siguen salud con el 11,12%, ambiental con el 10,30% y los servicios públicos con el 6,22%.

Detienen opositor en Venezuela que vinculó al Gobierno de Chávez con terrorismo y narcotráfico

Oswaldo Álvarez fue detenido en la noche del lunes tras haber declarado a un canal de televisión que el Gobierno del presidente Hugo Chávez violaba derechos humanos y tenía vínculos con el terrorismo y el narcotráfico.
Después de que el pasado viernes fuera citado a la Fiscalía, Álvarez afirmó a la prensa que ratificaba todo lo dicho el 8 de marzo en un programa de la emisora privada Globovisión respecto a los vínculos del Ejecutivo con "violaciones de los derechos humanos, el terrorismo y el narcotráfico".La Fiscalía indicó que lo imputó el viernes por la presunta comisión de los delitos de "conspiración, instigación pública a delinquir y difusión de información falsa", y recordó que lo primero puede ser castigado con pena de 8 a 16 años de prisión, el de instigación a delinquir con 3 a 6 años y el de difundir información falsa con 2 a 5 años.
El ex gobernador del estado de Zulia (noroeste), ex presidente de la Cámara de Diputados y ex candidato presidencial dijo que una de las fuentes en la que se basó su acusación fue el expediente del juez español Eloy Velasco sobre la presunta complicidad del Gobierno con el grupo terrorista ETA y con las Farc.
Constituye "un exabrupto" ser acusado "de semejantes crímenes, por unas declaraciones ofrecidas en base a una resolución del juez de la Audiencia (Nacional) española, Eloy Velasco", sobre indicios de colaboración del Gobierno venezolano con la ETA y las Farc, remarcó Álvarez el pasado viernes.
"Se le está imputando un delito contra los poderes nacionales" pese a que lo declarado "no tenía nada extraordinario", porque Álvarez se limitó a dar cuenta de "un estudio citado por todo el mundo", dijo a su vez a la emisora Unión Radio Omar Estacio, el abogado de Álvarez.
El abogado sostuvo que "no será fácil" defenderlo, porque en Venezuela "todos estamos en libertad condicional".En una primera reacción a la detención, el "Foro Siglo XXI", una instancia de estudios sociales de la que Álvarez forma parte, dijo en un comunicado que le expresaba su "total solidaridad democrática".Álvarez "no ha hecho otra cosa que ejercer el libre derecho a la expresión" y después de que fuera citado a la Fiscalía "con la celeridad propia del perseguidor autócrata" ahora "ha sido detenido", dijo el "Foro Siglo XXI"."El régimen ha puesto en práctica la apertura de procesos judiciales contra los disidentes que ejercen los resquicios que quedan de libertad de expresión", añadió.
La investigación contra Álvarez comenzó el 9 de marzo a raíz de la denuncia realizada por los diputados oficialistas Manuel Villalba y Pedro Lander, de la Comisión de Medios de la Asamblea Nacional.
Estos dos legisladores consideraron que Álvarez debía ser "sancionado" por decir que "Venezuela se ha convertido en un centro de operaciones que facilita los negocios del narcotráfico" y sostener que el Gobierno de Chávez, además de violar los derechos humanos, tiene relaciones con ETA y las Farc.

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Piedad Córdoba transmitirá minuto a minuto la liberación de secuestrados

Sin embargo -tal como lo contempla el protocolo de seguridad de las liberaciones- una vez esté a bordo del helicóptero que la llevará rumbo a la selva deberá suspender cualquier comunicación con el exterior. Una vez a salvo los secuestrados reanudará su diálogo a través de la red.
El pronunciamiento de Padilla se produjo luego de que el Comisionado de Paz, Frank Pearl, confirmara que, si se cumplen todos los protocolos de seguridad, el fin de semana serán liberados Pablo Emilio Moncayo y Josué Calvo.
"Estamos listos como lo hemos estado siempre; los únicos responsables de la demora son las Farc", dijo Padilla, tras advertir que la Cruz Roja, las Fuerzas Militares y los pilotos brasileros estaban pendientes de la aceptaciòn del protocolo de liberación por parte del grupo guerrillero.
"Todas las garantías están dadas; el acuerdo esta firmado y la CICR es la entidad encargada por el Gobierno para realizar la liberación. El Gobierno y las Fuerzas Armadas están listas, tan pronto se realice el anuncio oficial para el cese de operaciones, de acuerdo a los pasos previamente establecidos, enfatizó.
Pearl mostró su incomodidad con el hecho de que la senadora Piedad Córdoba esté utilizando la red Twitter para dar avances de las liberaciones y pidió "respeto" para con los familiares y el país.
Este martes se confirmó que hay vía libre para la liberación del sargento Pablo Emilio Moncayo, el soldado Josué Daniel Calvo y la entrega de los restos del Mayor Julián Ernesto Guevara.
La senadora Piedad Córdoba señaló que las Farc aceptaron todos los puntos del protocolo de seguridad, diseñado por el Gobierno, para que se inicie el proceso de entrega de los secuestrados.
"El protocolo fue aceptado en su totalidad (...) 36 horas antes del operativo las Farc enviarán el nombre del municipio de cese de operativos", señaló la Legisladora a través de Twitter.
La noche del lunes, la senadora Córdoba anunció que tenía "el presentimiento" de que este martes "tendremos grandes noticias para Colombia, la paz y la libertad".
Córdoba anunció que recibió de un mensajero una carta de las Farc donde advierten un "escenario de guerra" para las entregas.
"No obstante los bombardeos, las liberaciones se van a desarrollar lo antes posible bajo el protocolo de seguridad previsto", advierte la misiva envida por las Farc.
"Las liberaciones se van a producir en un escenario de guerra, razón por la cual éstas se han retrasado", continua la carta de la guerrilla.
Según Piedad Córdoba, todo está listo para que la Cruz Roja se comunique con los agregados militatres de Brasil y se ponga en marcha la operación de liberación "este sábado".
"Todo está previsto de nuestra parte para realizar las liberaciones el próximo sábado (...) el mejor lugar de salida de los helicópteros es Villavicencio", asegura la Senadora liberal.
Fuentes consultadas señalaron que Pablo Emilio Moncayo se encuentra detenido en una zona cercana a Cartagena del Chairá y que las Farc tratan de movilizar por el Río Guayabero en el Meta a Josué Daniel Calvo, por lo que las fuentes presumen que esas zonas podrían ser las de las entregas.
Moncayo es el rehén más antiguo en poder de las Farc, desde diciembre de 1997, y el soldado Calvo fue secuestrado en abril de 2009, mientras que Guevara murió en cautiverio en enero de 2006, ocho años después de que fuera retenido por la guerrilla.

Conservadores descartan alianza con J.M. Santos para primera vuelta presidencial

Ante los más de tres millones de votos que logró el Partido Conservador en la consulta para escoger candidato único presidencial, lo más alto de las huestes 'azules' descartan una gran coalición uribista para la primera vuelta presidencial.
Así las cosas, la unión entre Juan Manuel Santos y Noemí Sanín se desdibuja con el paso de los días. Al término de una audiencia pública en el Consejo Electoral sobre los resultados de la consulta 'goda', el presidente del Partido Conservador, Fernando Araújo, dijo que "lo que he recogido de nuestras bases es un enorme deseo de ganar la Presidencia de la República".
"Estoy convencido de que éste será el norte que va a dar el directorio del partido", aseguró, aunque se mostró a la espera de los resultados. Y destacó que la candidatura de Noemí Sanín llega "sólida con un enorme apoyo electoral". Además, afirmó que hay unidad del Partido al reconocer que no hubo ninguna impugnación a los resultados entregados por el Consejo Nacional Electoral.

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